대한갑상선영상의학회

고주파절제술의 원리: 고주파절제술은 일정한 주파수로 진동하는 교류 전류를 이용하여 바늘 끝에서 열을 발생시킵니다. 이때 발생한 열을 90-100°의 온도로 조절하여 바늘이 위치한 곳의 종양을 괴사 시키는 방식으로, 갑상선 양성 혹은 악성 종양의 구석 구석을 바늘이 이동하거나 바늘을 고정하여 태워 치료하게 됩니다.

갑상선 종양의 고식적 치료법인 수술은 환부를 절개하여 종양을 제거하는 방식인데 반해, 갑상선 고주파절제술은 종양을 갑상선 내부에 남겨둔 채 괴사 시켜 없애거나 크기를 줄이는 방식으로 치료를 합니다. 이러한 차이점으로 인해 고주파절제술은 수술과 다른 가이드라인을 따르고 있습니다.

고주파절제술의 대상환자

1) 양성 종양

아래 2가지 조건에 모두 해당하는 경우
ㄱ. 2회 이상의 조직검사에서 양성으로 확진 된 환자
ㄴ. 크기가 2cm보다 크거나 종양으로 인한 미용상 혹은 임상적 문제(예. 삼킬 때 이물감, 통증 등)가 있는 경우

2) 악성 종양

갑상선 악성 종양으로 수술한 부위에서 재발한 환자 중 수술을 여러 번 진행하여 재수술이 어렵거나, 임상적 문제로 수술이 어려운 경우, 혹은 환자가 수술을 거부하는 경우

고주파절제술의 장점

1) 수술과 비교하여 전신마취가 아닌 국소마취로 진행이 가능합니다.
2) 국소마취로 진행하여 환자가 깬 상태로 시술을 진행하므로, 시술 시 발생할 수 있는 목소리 변화의 부작용을 바로 확인하여 치료가 가능합니다.
3) 수술과 비교하여 회복 시간이 빠릅니다.
4) 환부에 절개를 하지 않으므로 목에 흉터가 발생하지 않습니다.
5) 정상 갑상선이나 부갑상선의 손상이 적어서 갑상선 혹은 부갑상선 기능에 이상을 초래하는 경우가 거의 없습니다.

고주파절제술의 단점

1) 수술과 비교하여 고주파절제술은 종양을 한번에 제거하는 것이 아니라 갑상선 내부에 남겨둔 채 치료를 하기 때문에 크기가 큰 경우 크기 감소의 효과를 보는데 일정 시간이 소요됩니다.
2) 종양의 크기가 큰 경우 한번의 치료로 종양을 없애는데 어려움이 있을 수 있어 여러 번의 시술이 필요할 수 있습니다. 드물게 양성 종양에서 다시 혹이 커지는 경우가 발생할 수 있습니다. 만약 양성 종양에서 크기가 다시 커지는 경우 조직검사를 다시 시행하고 악성의 가능성이 없는 경우 고주파로 다시 치료가 가능합니다. 정상 갑상선이나 부갑상선의 손상이 적어서 갑상선 혹은 부갑상선 기능에 이상을 초래하는 경우가 거의 없습니다.

고주파 절제술